La campaña HÉROE, es una campaña educativa que tiene el alcance y la difusión necesaria, para instruir a la población en cómo identificar un probable EVC de manera sencilla y oportuna, así cómo tener muy claro a qué tipo de centros de atención médica deben acudir y los requisitos para ser atendido.
¿Cómo debe de ser la información y educación para la población sobre el EVC?
- Educación sobre el problema, ¿qué es?, ¿qué población es la de mayor riesgo?, ¿cómo se presentan los síntomas?, ¿qué hacer ante un evento?, ¿a dónde se deben de llevar a los pacientes?
- Por medio de la campaña HÉROE, se explican los puntos anteriores.
Campaña HÉROE
La campaña educativa HÉROE es un abordaje completo del Evento Vascular Cerebral, los factores de riesgo, cómo detectar signos y síntomas y qué protocolo seguir en caso de que se presente uno. Una campaña con medios impresos y digitales, que permite que la población aprenda de manera sencilla, clara y dinámica.
Cartel “HEROE”
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La campaña gira en torno a la nemotecnia “HEROE” para la identificación temprana de enfermedad vascular cerebral.
- Habla con dificultad y/o sin sentido
- Extremidades con debilidad o parálisis (brazos o piernas)
- Rostro adormecido o desviado
- Ojo cegado o paralizado
- Es emergencia
VIDEO – HÉROE
Es importante la prevención y es por eso que también mostramos los factores de riesgo que pueden provocar un EVC.
Factores de Riesgo
Cartel Factores de riesgo
También es de vital importancia enseñar a la población a qué tipo de hospitales debe acudir, para evitar contratiempos que retrasen la atención médica oportuna.
VIDEO – TRASLADOS
Recomendaciones de las guías de tratamiento para un EVC
Presentamos las recomendaciones en las guías de tratamiento, sobre la importancia de la educación a la población y los beneficios que trae para la reducción de tiempos de atención.
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad vascular cerebral isquémica en el segundo y tercer nivel de atención. Secretaría de Salud, Ciudad de México, 16/03/2017.6
Urge la activa participación de sociedades científicas e instituciones académicas para generar propuestas, dirección y coordinación de los esfuerzos colectivos entre el estado y la industria para planear adecuadamente las acciones necesarias. La población debe ser informada sobre la importancia clínica y el impacto social del ictus, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, medidas preventivas e importancia del apego al tratamiento. (Cantu B,2010) Evidencias y Recomendaciones Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: S-102-08, Actualización 2017.
Manejo Prehospitalario de un evento vascular cerebral isquémico
En estas evidencias y recomendaciones, queda claro que es de vital importancia la educación a la población sobre el EVC y los beneficios que traen para las reducciones en tiempos de atención médica, ya sea en ventana para el EVC isquémico o el hemorrágico en su caso.
Inclusión en el Algoritmo
En esta primera parte del algoritmo, iniciamos con las campañas de difusión sobre el padecimiento y la detección de signos y síntomas, utilizando la nemotecnia “HEROE”. Nuestra campaña educativa contará con la claridad y facilidad de obtención de información, lo primordial es enseñar que grupo de personas son los más vulnerables y qué factores de riesgo pueden aumentar las probabilidades de presentar un EVC.
La nemotecnia “HEROE” fue creada por un grupo de médicos en la Facultad de Medicina en la Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey 2012, estudiaron que la ya conocida nemotecnia FAST creada en 1999 ha sido útil en países de habla inglesa pero en países de habla hispana, la población tuvo dificultades para relacionar las palabras en ingles para la detección de signos y para recordar plan de acción cuando se presenta un EVC. La palabra “HÉROE” fue elegida para la detección de lo siguiente: La letra H para “Habla” incoherente o extraña, identifica afasia y/o disartria. La E para “Extremidades” con parálisis, adormecimiento o debilidad, identifica si existe un trastorno motor y/o sensitivo en una o varias de las cuatro extremidades. La R para “Rostro” adormecido o desviado, detecta parálisis y/o déficit sensitivo facial. La O para “Ojo” cegado o paralizado, detecta pérdida de campos visuales, amaurosis fugaz y/o disfunción motora de los músculos extraoculares. Por último, la letra E para “Emergencia”, que expresa la necesidad de actuar inmediatamente, ya que indica la presencia de una EVC, un resultado diagnóstico.7
Con lo anterior se ha hecho las campañas de difusión correspondientes para que la población empiece a reconocer la nemotecnia y su significado, junto con el significado de presentar un EVC, los signos y síntomas que predominan en esta patología, las acciones que deben de realizar los familiares o cuidadores de los pacientes en riesgo y si se presenta, cómo deben de actuar para que el tiempo sea mínimo y lleguen a los hospitales de 2° o 3er nivel.6
Otro de los grandes retos que tenemos, es que la mayoría de la población toma la decisión de llevar a los familiares que presentan algún problema de salud, directo al servicio médico, pero en este caso se deben de dirigir a centros de especialidad donde se cuente con equipo médico necesario para la recepción y no perder tiempo en llevar a los pacientes a clínicas de primer nivel o consultorios, donde no se puede atender el problema y el TIEMPO sigue corriendo en contra del daño cerebral. Por eso la campaña HÉROE, también cuenta con materiales que instruyan a la población sobre que plan de acción tomar y a donde deben acudir los pacientes cuando se presenta un EVC.7
Continuando con el abordaje del algoritmo, se coloca el número nacional de atención de emergencias 911 en donde el personal de salud empieza a hacer preguntas sobre el problema actual y así poder dirigir un servicio de ambulancia adecuado para el paciente. (esto solo en caso que hablen y requieran una ambulancia).
Contexto
El Evento vascular cerebral en México, es la 6ta causa de muerte. La incidencia estimada de acuerdo con el estudio BASID (Brain Attack Surveillance in Durango) es de 230 casos por cada 100,000 habitantes, afectando principalmente a la población de la tercera edad (64 años en adelante).1 La mortalidad por este padecimiento en México es de 28.3 por cada 100,000 habitantes.1
Los datos obtenidos en el estudio de RENAMESVAC, indican que el 54.5% de casos de EVC fueron isquémicos y 42.5% hemorrágicos y entre los casos hemorrágicos2, 28% fueron HIC3 y 14.5% HSA.4
Cantú-Brito y colaboradores reportaron que en México 4 de cada 10 pacientes con EVC mueren durante la hospitalización, y que la tasa de mortalidad hospitalaria es mayor en HSA (52%), siguiendo la HIC (48%) y finalmente el tipo isquémico (29%).5
Referencias:
Choreño-Parra JA, Carnalla-Cortés M, Guadarrama-Ortiz P. Enfermedad vascular cerebral isquémica: revisión extensa de la bibliografía para el médico de primer contacto. Med Int Méx. 2019 enero-febrero; 35(1):61-79.
Bar B, Hemphill C. Charlson Comorbidity Index Adjustment in Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2011; 42:2944-2946
Marquez RJ, Arauz A, Góngora RF, et al. The burden of stroke in México. Int J Stroke 2015;
10(2):251-2.
Jiménez CA, Aguilar SC, Rojas MR, et al. Type2 diabetes and frecuency of prevention and control measures. Salud Publica Mex 2013;55: S137-S143.
Krishnamurthi RV, Moran AE, Forouzanfar MH, Bennett DA, Mensah GA, Lawes CM, et al. The Global Burden of Hemorrhagic Stroke. A Summary of Findings From the GBD 2010 Study. Global Hearth. 2014; 9(1): 101-106
Diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad vascular cerebral isquémica en el segundo y tercer nivel de atención. Secretaria de Salud, Ciudad de Mexico, 16/03/2017.Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html
Aguirre-Garza G E, et al., Presentación de la nemotecnia “HEROE” para la identificación temprana de enfermedad vascular cerebral diseñada y dirigida para su uso en la población hispanohablante, Medicina Universitaria;14(56):134-138, 2012
