El pie diabético es una complicación frecuente en los pacientes con diabetes y aparece cuando existen niveles inadecuados de glucosa (azúcar) en la sangre. La diabetes puede causar daño en los nervios, dolor y una sensación de hormigueo en los pies. Al perder la sensación de los pies se pueden producir llagas o cortaduras, provocando una infección de manera grave, gangrena o incluso la amputación de un dedo, pie o parte de la pierna.
Se estima que la cuarta parte de las personas con diabetes, tienen el riesgo de presentar pie diabético durante toda su vida y el 40 % de los pacientes que lo han presentado y lograron la curación lo vuelven a presentar en el primer año, asociándose a mala calidad de vida. El 85 % de las amputaciones están precedidas por causa del pie diabético, y aumento en la mortalidad de los pacientes que lo presentan.
Causas del pie diabético
Dentro de las causas del pie diabético intervienen varios factores, los de mayor riesgo son:
- Neuropatía diabética (es el daño causado a los nervios que forman el sistema nervioso periférico): Esta enfermedad es progresiva, el pie se vuelve insensible y corre mayor riesgo de golpearse y no sentir dolor, seco (se agrieta) y se va deformando. El pie presenta limitación al movimiento, lo que aumenta la carga de presión en la planta del pie produciendo lesiones y úlceras.
- La enfermedad vascular periférica (trastorno de la circulación): Se presenta en la mitad de los pacientes con pie diabético y es crónica. En ésta se van tapando las arterias periféricas, por lo que tienen peor cicatrización y mayor riesgo de infección, amputación y muerte.
Otros factores son los relacionados con el paciente como la edad, comorbilidades como enfermedad renal, insuficiencia venosa, el tiempo que tiene con la diabetes y el control que lleva, traumatismos (golpes), deformidades e infecciones en el pie.
A) Úlcera del pie diabético. B) Radiografía de la misma úlcera, la flecha roja señala la osteomielitis (infección en los huesos).
Métodos de prevención
Es importante la educación al paciente que padece diabetes, el control rutinario y seguimiento apropiado. El cuidado de los pies para prevenir las úlceras nuevas y recurrentes es la prioridad, así que por lo menos una vez al año deben de irse a revisar los pies con su médico, sin embargo, los pacientes con riesgo moderado o alto deben tener de 3 a 4 revisiones al año.
Cuidados y salud
- Revisión diaria de los pies
- Lavado diario de los pies y secarlos cuidadosamente, sobre todo entre los dedos.
- Humectarse los pies, pero no entre los dedos.
- Evitar caminar descalzo
- Usar calcetines con zapatos.
- Calzado adecuado.
- Revisar el interior del zapato antes de ponérselo para evitar lesiones
- Cortar las uñas en línea recta
- Evita eliminar las callosidades, limarlas o tratar tú mismo otras lesiones que se presenten.
Es importante modificar factores de riesgo cardiovascular como es dejar de fumar, un correcto control de la presión arterial, colesterol y los triglicéridos.
El manejo del pie diabético debe ser multidisciplinario y recordar que la infección del pie diabético es rápida y progresiva y se presenta en la mitad de los pacientes que la padecen, aumentando el riesgo de amputación y muerte, por ello la mejor manera de proteger la salud es mantener niveles adecuados de azúcar y acudir al médico mínimo una vez al año.
